宜宾市医疗系统大规模腐败一个结构性腐败问_宜宾市资源

近日，四川省宜宾市纪委监委发布了一系列通报，揭露了该市医疗系统的惊人腐败现象。自年年初以来，半年时间内，宜宾市医疗系统已有十多名领导先后被查。医院“一把手”，包医院、医院、医院、医院医院的原党委书记、院长。他们涉嫌受贿、贪污、滥用职权等多种罪名，涉案金额数额巨大。

更令人震惊的是，这些被查的领导干部并非个别现象，而是整个医疗系统的普遍问题。据悉，截至年6月底，宜宾市纪委监委共接受多名医务人员主动投案自首。这些人员涉及各级各类医疗机构的各个岗位，包括党政领导、科室主任、专家教授、药品采购、设备维修等。他们主要违纪违法行为有：收受可能影响公正执行公务的礼金和宴请；利用职务上的便利，为他人在药品和医疗器械销售、款项划拨等方面提供帮助并收受财物；干预、插手项目招投标；违规招录职工；生活腐化堕落等。

这样的规模和程度的腐败，在我国近年来的反腐败斗争中也是罕见的。可以说，宜宾市医疗系统已经成为反腐败重灾区。那么，这种情况是如何形成的呢？我们能从中得到什么启示呢？

首先，我们要看到，医疗腐败并不是个例，而是某些行业已经形成了结构性腐败。所谓结构性腐败，就是指在某个行业或领域内，由于制度缺失或失效，导致权力寻租、利益输送、灰色交易等现象普遍存在，并形成了一种稳定的利益链条和网络。在这种情况下，不仅个别干部容易被诱惑而堕落，而且整个系统都会陷入一种恶性循环和惯性思维，认为这是“行业通行规则”，“不做就吃亏”，“做了也不会有事”。这样，就会导致腐败现象层出不穷，难以根治。

医疗行业是一个典型的结构性腐败的行业。在这个行业中，存在着多方面的利益诉求和冲突，医院、医生、患者、药企、设备商、保险公司等。这些利益主体之间的关系错综复杂，相互制约，相互勾结。而在这个过程中，医院和医生往往处于一个关键的地位，他们既是服务提供者，又是资源配置者，既有自身的利益诉求，又受到外部的利益诱惑。因此，他们很容易成为腐败的对象和主体。

其次，我们要看到，医疗腐败的外部诱因和内生性结构原因是什么？从外部诱因来看，主要有以下几个方面：

一是医疗市场的不规范和不透明。医疗市场是一个特殊的市场，它涉及到人们的生命健康，具有高度的专业性、不确定性和信息不对称性。这就导致了医疗市场难以形成有效的竞争机制和监督机制，而容易被各种利益集团所操纵和控制。比如，在药品和医疗器械的采购、招标、定价等环节中，往往存在着各种暗箱操作、回扣贿赂、虚假宣传等现象。这些现象不仅损害了公共利益和社会公平，医院和医生提供了可乘之机。

二是医疗资源的不均衡和不充分。我国的医疗资源总量不足，分布不均，城乡差距大，优质资源医院。这就导致了供需矛盾的加剧，医患关系的紧张，以及一些“看病难、看病贵”的问题。在这种情况下，一些人为了能够得到更好的医疗服务，就医院和医生行贿或送礼。医院和医生为了能够获取更多的收入或资源，就会通过各种方式向患者收费或推销药品或设备。这样，就形成了一种恶性循环。

三是医疗制度的不完善和不适应。我国的医疗制度经历了多次改革，但仍然存在着一些问题和困境。比如，医院改革中，如何平衡公益性和经营性、如何调整收费标准和支付方式、如何建立合理的绩效考核和激励机制等问题都没有得到有效解决。这医院在追求效益的同时忽视了社会责任，在提高服务质量的同时也提高了服务价格，在增加收入来源的同时也增加了腐败风险。

从内生性结构原因来看，主要有以下几个方面：

一是权力过大而监督不足。医院中，院长通常兼任党委书记，拥有较大的权力和资源，医院的发展方向、人事安排、财务管理等重要事项。而在这些事项中，往往涉及到各种利益关系和交易空间。而与此同时，医院的监督机制却不够完善和有效。比如，在医院内部，党委和纪委的作用不够发挥，在医院外部，行政监管和社会监督的力度不够强化。这就导致了一些院长可以为所欲为，滥用职权，贪污受贿。

二是道德缺失而利益驱动。在医疗行业中，医生本应该是一个高尚的职业，他们应该以救死扶伤、救人于危难为己任，以医德医风为准则，以患者利益为重心。但是，在现实中，一些医生却忘记了自己的职业理想和社会责任，而沉迷于个人利益和物质享受。他们不仅违反了职业道德，而且违背了法律规定。他们为了获取更多的收入或资源，就会通过各种方式向患者收费或推销药品或设备。他们为了获取更多的名誉或地位，就会通过各种方式进行学术造假或权力斗争。

三是制约缺乏而惩戒不严。在医疗行业中，由于腐败现象普遍存在，并形成了一种稳定的利益链条和网络，医院和医生在进行腐败行为时，并不会感到太大的压力或风险。因为他们认为，这是“行业通行规则”，“不做就吃亏”，“做了也不会有事”。而这种认识的形成，很大程度上是由于缺乏有效的制约和惩戒机制。比如，在医疗行业中，很少有人会主动举报或揭露腐败现象，因为他们担心遭到打击报复或得不到保护；而即使有人举报或揭露了腐败现象，也很难得到及时的处理或公正的审判，因为他们面对的是一个强大的利益集团或体系。

综上所述，我们可以看到，宜宾市医疗系统的惊人腐败现象，并不是偶然发生的个案，而是某些行业已经形成了结构性腐败的典型表现。这种结构性腐败的形成和持续，既有外部诱因，也有内生性结构原因。因此，要想有效地治理和预防这种结构性腐败，光靠抓人、办案、运动式治理是远远不够的，甚至可能是“抓不胜抓”，而且还会引起反弹和抵触。我们需要从制度层面入手，研究一下医疗腐败的根源和机制，在一定规模的医药企业和医疗机构内，推行强制合规制度。合规制度是指在一个组织内部建立一套规范其成员行为、保证其遵守法律法规、防范和减少风险的制度。通过合规制度，可以从源头上切断腐败的利益链条和网络，从根本上改变腐败的结构和环境，从而有效地治理和预防结构性腐败。或许，这是一切契机。